小儿多动症诊断标准

2025-11-28浏览105次

小儿多动症诊断标准，小儿多动症(注意缺陷多动障碍，ADHD)的诊断需综合症状表现、持续时间、功能损害及专业评估，其核心标准可归纳为以下方面：

一、核心症状：注意力缺陷、多动/冲动(需满足至少6项)

注意力缺陷(至少6项)

经常粗心犯错，忽视细节(如作业漏题、计算错误)。

难以持续专注(如听课、阅读时频繁走神)。

听指令困难，常表现为“听而不闻”。

任务组织混乱(如作业步骤遗漏、时间管理差)。

回避需要持续用脑的任务(如写作业、拼图)。

经常丢三落四(如文具、书本频繁丢失)。

容易被外界刺激分散注意力(如窗外声音、他人走动)。

日常活动易忘(如忘记带水壶、交作业)。

多动/冲动(至少6项)

手脚不停扭动，坐立不安(如上课扭动身体、敲桌子)。

擅自离开座位(如课堂擅自离座、活动时跑开)。

过度奔跑攀爬(如在不适宜场合奔跑、攀爬家具)。

难以安静参与活动(如无法安静玩玩具、听故事时躁动)。

说话过多，常打断他人(如抢答、插话)。

难以等待轮流(如排队时插队、游戏时抢先)。

行为鲁莽，不顾危险(如突然冲上马路、攀爬高处)。

情绪调节困难(如因小事发脾气、哭闹不止)。

二、症状持续时间与场景要求

持续时间：症状需持续6个月以上，且呈持续性而非阶段性发作(如考试前紧张导致的短暂分心不属于诊断范畴)。

场景要求：症状需在家庭、学校、社交场合等至少两种环境中出现(如仅在学校表现多动，可能与环境适应问题相关)。

发育水平对比：症状需与同龄儿童发育水平明显不符(如5岁儿童难以安静坐5分钟，而同龄儿童可维持10-15分钟)。

三、功能损害与排除标准

功能损害：症状需导致学业、社交或家庭功能明显受损，例如：

学习成绩显著下降(如智力正常但成绩低于班级平均水平)。

同伴关系紧张(如被孤立、频繁发生冲突)。

家庭和谐受影响(如因行为问题被频繁投诉、亲子关系紧张)。

排除其他疾病：需通过体格检查、心理评估和实验室检测，排除以下疾病：

生理疾病：甲状腺功能亢进、听力障碍、缺铁性贫血、癫痫等。

精神障碍：焦虑障碍、抑郁症、自闭症谱系障碍、对立违抗障碍等。

环境因素：短期应激反应(如父母离异、转学)、家庭教育方式不当(如过度严厉或溺爱)。

四、诊断流程与工具

专业评估：由儿童精神科或发育行为科医生通过以下方式综合判断：

临床访谈：详细询问症状起始时间、演变过程、家族史等。

行为观察：观察儿童在诊室或模拟场景中的行为表现。

标准化量表：如Conners父母/教师评定量表、SNAP-IV量表、Vanderblt评估量表等，量化评估症状严重程度。

辅助检查：脑电图(排除癫痫)、智力测试(排除智力障碍)、血铅检测(排除铅中毒)等。

分型诊断：根据核心症状表现，分为以下类型：

注意力缺陷为主型：以注意力缺陷症状为主，多动/冲动症状较少。

多动/冲动为主型：以多动/冲动症状为主，注意力缺陷症状较少。

混合型：同时满足注意力缺陷和多动/冲动症状标准。

五、家长注意事项

避免自行贴标签：若怀疑孩子有多动症倾向，应记录具体行为表现(如频率、场景、持续时间)，避免简单责罚或盲目对比。

及时就医：建议至儿童精神科或发育行为儿科就诊，通过专业评估确诊。

综合干预：确诊后需结合行为干预(如正强化训练、感觉统合训练)、家校协同管理(如建立规律作息、分解任务目标)等方式综合干预，必要时在医生指导下使用药物治疗(如哌甲酯缓释片)。