怎样正确判断多动症

2025-11-25浏览85次

怎样正确判断多动症，正确判断多动症(注意缺陷多动障碍，ADHD)需结合症状表现、发展阶段、环境因素及专业评估，避免仅凭单一行为或主观判断。以下从核心症状、发展性差异、排除性诊断、专业评估工具四个方面展开说明：

一、核心症状需同时满足“注意力缺陷”与“多动/冲动”

多动症的诊断需符合《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)标准，核心症状分为两类，且需持续6个月以上：

注意力缺陷

难以长时间专注任务(如学习、游戏)，易被外界干扰(如他人说话、窗外声音)。

经常丢失物品(如文具、玩具)，或因粗心大意出错(如作业漏题、计算错误)。

看似“不听指令”，实际因注意力分散未接收信息(如家长说话时盯着其他地方)。

多动/冲动

无法安静坐着，常扭动身体、踢腿、摆弄物品(如上课频繁离开座位)。

说话过多，难以等待轮流(如插话、打断他人游戏)。

冲动行事，不计后果(如突然跑上马路、未经允许拿他人东西)。

关键点：症状需出现在多个场景(如家庭、学校、公共场所)，且与同龄儿童发展水平不符。例如，5岁儿童偶尔跑动属正常，但若10岁儿童仍无法安静听课，则需警惕。

二、区分“发展性差异”与“病理表现”

儿童行为受年龄、性格、环境影响，需排除以下情况：

年龄因素：学龄前儿童活泼好动是常态，若症状在7岁后仍持续且影响功能，才需考虑多动症。

性格差异：外向型儿童可能更活跃，但能根据场合调整行为(如上课安静、课间活跃);多动症儿童则难以自我控制。

环境刺激：家庭氛围紧张、父母教育方式不一致可能加剧儿童行为问题，但症状通常在特定环境(如学校)更明显。

示例：若儿童仅在家庭中表现活跃，但在学校能遵守规则，则更可能是家庭互动模式问题，而非多动症。

三、排除其他潜在原因

多动症需与以下疾病或情况鉴别：

焦虑/抑郁：焦虑儿童可能因过度担忧而坐立不安，但核心症状是情绪低落或恐惧，而非冲动行为。

学习障碍：阅读障碍儿童可能因挫败感而逃避学习，但注意力问题仅限于学习场景。

睡眠障碍：睡眠不足的儿童白天易疲劳、注意力涣散，但补充睡眠后症状可缓解。

药物副作用：某些抗过敏药、哮喘药可能引发短暂多动行为，停药后症状消失。

关键步骤：若怀疑多动症，需先通过体检、听力/视力检查排除生理问题，再通过心理评估排除情绪障碍。

四、借助专业评估工具

多动症诊断需由儿童精神科医生、心理治疗师或发育行为儿科医生完成，常用工具包括：

行为量表

家长填写《康纳斯量表》(Conners Rating Scales)，评估儿童在家中的行为表现。

教师填写《斯旺森量表》(Swanson, Nolan and Pelham Rating Scale)，反馈儿童在学校的注意力与多动情况。

认知功能测试

通过计算机化测试(如连续操作任务，CPT)评估注意力持续性与冲动控制能力。

临床访谈

医生与家长、儿童单独访谈，了解症状发展史、家庭环境及功能影响(如学习、社交、亲子关系)。

注意：诊断需综合多方信息，避免仅依赖单一量表或观察。例如，部分儿童在陌生环境中可能表现拘谨，导致量表评分偏低，但实际存在多动症。

五、家长观察与记录的实用技巧

若怀疑儿童有多动症倾向，家长可通过以下方式辅助诊断：

记录行为频率：连续2周记录儿童在家庭、学校的具体行为(如“每天上课离开座位3次”“写作业时频繁玩橡皮”)。

对比同龄标准：参考儿童发展指南，了解同龄儿童平均注意力持续时间(如7岁儿童约能专注15-25分钟)。

观察功能影响：症状是否导致学习困难(如作业拖拉、成绩下降)、社交冲突(如被同伴排斥)或家庭矛盾(如频繁因行为问题被批评)。

示例：若儿童因多动被老师频繁联系家长，且作业完成时间比同龄人长2倍以上，即使未达到“严重”标准，也需及时评估。

总结

正确判断多动症需结合症状持续性、多场景表现、发展性差异及专业评估，避免贴标签或过度干预。若儿童行为符合核心症状且影响功能，建议尽早寻求专业帮助，通过科学评估制定干预方案(如行为训练、家庭指导或药物辅助)，帮助儿童提升自我管理能力。