抽动症和多动症的区别

2025-11-14浏览119次

抽动症和多动症的区别，抽动症和多动症是两种常见的儿童神经发育障碍性疾病，尽管它们都可能影响孩子的行为和日常生活，但在症状表现、病因、发病机制、诊断标准及治疗方式等方面存在显著差异。以下从多个维度进行详细对比：

一、核心症状差异

抽动症(Tourette综合征/短暂性抽动障碍)

主要表现：以不自主、突发、快速、重复的非节律性肌肉抽动为特征，可涉及面部、头部、颈部、肩部或四肢。

运动抽动：眨眼、皱眉、耸鼻、咧嘴、摇头、耸肩、甩手、踢腿等。

发声抽动：清嗓子、咳嗽、哼声、秽语(严重时可出现)等。

特点：抽动症状可因紧张、焦虑或疲劳加重，放松或睡眠时减轻或消失;症状可能波动，时轻时重，甚至短暂消失后再次出现。

多动症(注意力缺陷多动障碍，ADHD)

主要表现：以注意力不集中、多动和冲动为核心症状，可分为三种亚型：

注意力缺陷型：难以长时间专注任务、易分心、丢三落四、组织能力差。

多动-冲动型：坐立不安、小动作多、打断他人、难以等待、行事冲动。

混合型：同时存在注意力缺陷和多动-冲动症状。

特点：症状在多种场合(如学校、家庭)均存在，且持续至少6个月以上;对学业、社交和家庭功能造成明显影响。

二、病因与发病机制

抽动症

遗传因素：家族聚集性明显，遗传率约50%-70%。

神经生物学因素：基底节-丘脑-皮质环路功能异常，多巴胺、谷氨酸等神经递质失衡。

环境因素：孕期感染、早产、低体重、压力事件等可能增加风险。

多动症

遗传因素：遗传率约70%-80%，多基因共同作用。

神经生物学因素：前额叶皮层、基底节等脑区发育延迟或功能异常，多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质调节异常。

环境因素：孕期吸烟/饮酒、早产、铅暴露、家庭冲突、教育方式不当等可能加重症状。

三、诊断标准与评估

抽动症

诊断依据：根据《精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)》或《国际疾病分类(ICD-11)》，需满足：

1种或多种运动抽动和/或发声抽动，病程超过1年;

抽动症状起病于18岁前;

症状非由药物或躯体疾病引起。

评估工具：耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)、抽动障碍临床访谈(TIC)等。

多动症

诊断依据：需满足DSM-5或ICD-11中注意力不集中、多动-冲动的症状标准，且症状持续至少6个月，对功能造成损害。

评估工具：Conners量表、ADHD评定量表(ADHD-RS)、神经心理测试(如持续操作任务CPT)等。

四、治疗方式差异

抽动症

心理行为治疗：习惯逆转训练(HRT)、暴露与反应预防(ERP)、认知行为疗法(CBT)等。

药物治疗：严重症状时可能使用抗精神病药(如硫必利、阿立哌唑)或α2受体激动剂(如可乐定)。

生活方式调整：减少压力、保证睡眠、避免刺激性食物(如咖啡因)。

多动症

药物治疗：中枢兴奋剂(如哌甲酯)或非兴奋剂(如托莫西汀)是首选，可改善注意力、减少多动冲动。

心理行为治疗：行为管理、父母培训、学校干预、社交技能训练等。

教育支持：个性化教育计划(IEP)、课堂调整(如座位安排、任务分解)。

五、共病情况与鉴别

共病现象

抽动症：约50%-90%患者共病ADHD、强迫症(OCD)、焦虑障碍等。

多动症：约30%-50%患者共病学习障碍、对立违抗障碍(ODD)、焦虑/抑郁等。

鉴别要点

抽动症：症状为不自主抽动，可短暂控制但易反复;无注意力缺陷核心问题。

多动症：症状为主动行为(如坐立不安、打断他人)，无抽动表现;注意力缺陷是核心特征。

六、对生活的影响

抽动症

社交困扰：抽动动作或发声可能被同伴误解或嘲笑，导致自卑、社交回避。

学业影响：频繁抽动可能干扰课堂参与，但智力通常正常。

多动症

学业困难：注意力不集中导致学习效率低下，成绩落后。

社交冲突：冲动行为可能引发同伴矛盾，影响人际关系。

家庭压力：父母需投入更多精力管理行为，易产生家庭冲突。

总结

抽动症和多动症虽均属神经发育障碍，但症状表现、病因及治疗方式截然不同。抽动症以不自主抽动为核心，多动症以注意力缺陷和多动冲动为特征。若孩子出现相关症状，建议尽早通过专业评估明确诊断，制定个性化干预方案，以改善生活质量并促进长期发展。