抽动症都需做什么检查

2025-10-23浏览148次

抽动症都需做什么检查，抽动症(通常指抽动障碍，包括短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍及妥瑞氏综合征)的检查需结合临床表现、医学评估及辅助检查，以排除其他疾病并明确病因。以下从核心检查项目、辅助检查手段及检查注意事项三方面展开说明，帮助患者及家属系统了解检查流程。

一、核心检查项目：基于临床表现的医学评估

1. 详细病史采集

症状特点：医生会询问抽动的具体表现(如眨眼、耸肩、清嗓等)、发作频率、持续时间及是否呈波动性(如紧张时加重、放松时减轻)。

起病时间：了解抽动首次出现的年龄及发展过程，例如是否从面部运动抽动逐渐扩展至肢体或发声抽动。

家族史：抽动症具有遗传倾向，医生会询问家族中是否有类似病例或其他神经精神疾病史。

共病情况：抽动症常伴随注意力缺陷多动障碍(ADHD)、强迫症(OCD)、焦虑症等，需评估是否合并其他行为或情绪问题。

2. 体格检查

神经系统查体：通过观察肌力、肌张力、反射及协调性，排除脑瘫、肌张力障碍等神经系统疾病。

发育评估：评估语言、运动、社交等发育里程碑是否达标，排除全面性发育迟缓。

皮肤检查：部分抽动症患者可能合并皮肤过敏或湿疹，需观察皮肤状态。

3. 心理行为评估

量表筛查：使用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)等工具，量化抽动的频率、强度及对生活的影响。

共病筛查：通过ADHD量表、儿童行为检查表(CBCL)等，评估是否合并多动、冲动、强迫等症状。

二、辅助检查手段：排除其他疾病的必要步骤

1. 脑电图(EEG)

目的：排除癫痫等脑电异常疾病。抽动症患者的脑电图通常正常，但若合并癫痫或异常放电，需进一步鉴别。

类型：常规脑电图、视频脑电图或长程脑电图监测，以捕捉发作期脑电活动。

2. 头颅影像学检查

磁共振成像(MRI)：排除脑部结构异常(如脑肿瘤、脑血管畸形)或发育性病变(如胼胝体发育不良)。

计算机断层扫描(CT)：在MRI禁忌或紧急情况下使用，但分辨率低于MRI，通常不作为首选。

3. 实验室检查

血常规与代谢筛查：排除铅中毒、甲状腺功能异常等代谢或中毒性疾病。

抗链球菌溶血素O(ASO)检测：部分抽动症可能与链球菌感染后自身免疫反应相关(如PANDAS综合征)，需检测ASO滴度。

铜蓝蛋白检测：排除肝豆状核变性(Wilson病)等遗传代谢病。

4. 基因检测

适用情况：对家族史阳性、早发起病或症状不典型的抽动症患者，可进行基因检测(如SLITRK1、CNTNAP2等基因)，以明确遗传因素。

三、检查注意事项：确保结果准确性的关键

检查前准备：

脑电图检查前需清洁头皮，避免使用发胶等物品。

影像学检查前需去除金属物品，儿童可能需镇静以配合检查。

检查时机选择：

抽动症状需持续存在一定时间(如短暂性抽动障碍需<1年，慢性抽动障碍需>1年)再进行检查，避免过度诊断。

多学科协作：

抽动症的诊断需儿科、神经内科、精神科等多学科协作，尤其对复杂病例需综合评估。

动态随访：

抽动症状可能随年龄增长而变化，需定期复查以调整治疗方案。

四、检查结果解读：结合临床的综合判断

正常结果：若脑电图、影像学及实验室检查均正常，且临床表现符合抽动症诊断标准，可确诊为原发性抽动障碍。

异常结果：若发现脑电异常、脑部病变或代谢异常，需进一步鉴别癫痫、脑炎、代谢病等疾病，并调整诊疗方向。