多动症抽动症怎么治疗

2025-9-27浏览209次

多动症抽动症怎么治疗，多动症(注意缺陷多动障碍，ADHD)与抽动症(抽动障碍，TD)是儿童期常见的神经发育障碍，其治疗需结合医学干预、行为管理、心理支持及家庭-学校协同干预。以下从治疗原则、具体方法及长期管理三方面展开说明：

一、治疗原则：个体化、综合化、长期化

个体化评估

治疗前需通过专业评估明确疾病类型(如ADHD分注意力缺陷型、多动-冲动型、混合型;TD分短暂性抽动、慢性抽动、抽动秽语综合征)、共病情况(如ADHD常伴焦虑、抑郁、学习障碍;TD可能伴强迫症)及严重程度，制定针对性方案。

综合干预

单一治疗(如仅用药或仅行为训练)效果有限，需结合药物、行为疗法、心理支持及环境调整。例如，ADHD儿童可能需药物控制核心症状，同时通过行为训练改善社交能力;TD儿童需心理干预缓解抽动相关焦虑。

长期管理

症状可能随年龄增长变化(如ADHD儿童期多动症状减轻，但注意力问题持续;TD抽动症状可能自然缓解或迁延至成年)，需定期复诊调整方案，避免症状反复影响功能。

二、具体治疗方法

(一)多动症(ADHD)的治疗

药物治疗

中枢兴奋剂：如哌甲酯(专注达)、安非他明类，通过调节多巴胺和去甲肾上腺素水平改善注意力、减少多动冲动。需严格遵医嘱用药，监测心率、血压及食欲变化。

非兴奋剂药物：如托莫西汀(择思达)、可乐定，适用于对兴奋剂不耐受或共患焦虑、抽动的儿童，副作用较少但起效较慢。

行为疗法

行为管理训练：通过正向强化(如奖励贴纸、积分兑换)鼓励良好行为(如按时完成作业、遵守规则)，负面强化(如暂时限制娱乐活动)减少问题行为。

认知行为疗法(CBT)：帮助儿童识别并改变冲动行为模式(如“三思而后行”训练)，改善情绪调节能力。

社交技能训练：通过角色扮演、小组活动教授倾听、轮流发言等社交技巧，减少人际冲突。

家庭与学校支持

家庭环境调整：建立规律作息(如固定作业时间、睡眠时间)，简化指令(如“先收拾书包，再刷牙”而非“快去准备”)，减少环境干扰(如学习时关闭电视)。

学校干预：与老师沟通制定个性化教育计划(IEP)，如座位安排靠近讲台、延长考试时间、允许分步完成任务，减少因注意力问题导致的学业挫败。

(二)抽动症(TD)的治疗

药物治疗

一线药物：如硫必利、阿立哌唑，通过调节多巴胺受体减少抽动频率。需从小剂量开始，逐步调整至有效剂量，监测嗜睡、体重增加等副作用。

二线药物：如可乐定、氯硝西泮，适用于抽动严重或共患ADHD的儿童，需注意镇静作用。

心理行为干预

习惯逆转训练(HRT)：通过意识训练(如记录抽动发生时间、场景)和竞争反应训练(如抽动时捏手、深呼吸)，减少抽动行为。

暴露与反应预防(ERP)：针对抽动前兆(如喉咙痒、眼部不适)，通过逐步暴露于诱发场景(如紧张环境)并抑制抽动反应，降低抽动敏感性。

心理教育：向儿童及家长解释抽动症的生理机制(如大脑基底节功能异常)，减少对抽动的过度关注或自责，缓解焦虑情绪。

生活方式调整

避免诱发因素：如压力、疲劳、兴奋剂(咖啡、可乐)、屏幕时间过长。

规律运动：如游泳、瑜伽，通过放松肌肉、调节呼吸减轻抽动症状。

饮食管理：补充镁、维生素B6等营养素(需在医生指导下)，避免高糖、高添加剂食物。

三、长期管理与注意事项

定期复诊

每3-6个月评估症状变化、药物副作用及共病情况，调整治疗方案。例如，ADHD儿童进入青春期后可能需减少药物剂量;TD儿童抽动缓解后可能逐步停药。

家庭支持

家长培训：学习行为管理技巧(如一致性的奖惩规则)，避免因孩子问题行为产生情绪化反应(如打骂、过度保护)。

心理疏导：家长需关注自身压力，通过家长互助团体或心理咨询缓解照护负担。

学校与社会适应

同伴教育：通过老师向同学解释疾病特点，减少对多动、抽动行为的嘲笑或孤立。

职业规划：ADHD青少年可发展需创造力或动手能力的职业(如艺术、技术)，TD青少年需避免高压、高紧张度的工作环境。

四、常见误区与澄清

误区1：“多动症是教养问题，打一顿就好”

事实：ADHD是神经生物学疾病，与大脑前额叶功能异常有关，单纯批评无法改善症状。

误区2：“抽动症会传染，不能和正常孩子玩”

事实：TD无传染性，抽动行为是无意识的，同伴理解与接纳可减少患者心理压力。

误区3：“药物有依赖性，不能吃”

事实：ADHD/TD治疗药物无成瘾性，规范用药可显著改善功能，但需严格遵医嘱调整剂量。

总结：多动症与抽动症的治疗需以医学评估为基础，结合药物、行为干预、心理支持及环境调整，形成家庭-学校-医疗机构的协同网络。早期干预可显著改善预后，帮助儿童融入正常生活。